一、新生儿低血糖的表现有哪些

　　无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补糖后症状消失、血糖恢复正常。低血糖症多为暂时的，如反复发作需考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。对可疑低血糖者常用纸片法，进行血糖监测。持续反复发作低血糖者，应作有关的辅助检查。可能与脑的葡萄糖供应不足有关，低血糖时间越长，对脑的影响越大。

　　根据引起低血糖的病因不同，临床上可分为4型。

　　1、早期过渡型窒息、重型溶血病、糖尿病孕妇的婴儿出生后早期易发生低血糖，但一般无症状，有症状者多发生于生后6～12小时，病程短暂且症状轻微。

　　2、典型或暂时性低血糖型孕妇曾患妊娠高血压综合征，或双胎儿、小于胎龄儿（由于母患妊娠高血压综合征引起），可出现典型低血糖症，多发生在出生后2～3天。大多为暂时性，预后良好。

　　3、继发性低血糖型原发疾病如硬肿症、败血症、先天性心脏病、中枢神经系统疾病可继发低血糖症，但症状常不易与原发疾病区别。

　　4、持续性或反复性低血糖比较少见，如由于糖原累积症、增糖素缺乏症或先天性垂体功能不全引起的低血糖症。

二、新生儿低血糖的病因有哪些

　　1、暂时性低血糖

　　（1）葡萄糖储存不足 主要见于：①早产儿和小于胎龄儿 肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少，糖异生中的酶活力较低；②围生期的应激反应 低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多；③其他 如低体温，败血症，先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，葡萄糖利用增加所致。

　　（2）葡萄糖利用增加（暂时性高胰岛素血症） 主要见于：①糖尿病母亲的婴儿 由于宫内血糖过高，导致暂时高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断所致；②Rh溶血病 红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加。

　　2、持续性低血糖

　　（1）高胰岛素血症 主要见于胰岛细胞增生症，Beckwith综合征、胰岛细胞腺瘤。

　　（2）内分泌缺陷 如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏，胰高糖素缺乏，生长激素缺乏等。

　　（3）遗传代谢性疾病 ①糖代谢异常 如糖原储积症Ⅰ型、Ⅲ型；②脂肪酸代谢性疾病 如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏；③氨基酸代谢缺陷 如支链氨基酸代谢障碍，亮氨酸代谢缺陷等。

三、新生儿低血糖的诊断方法有哪些

　　1、血糖测定是确诊和早期发现本症的主要方法。

　　生后1h内应监测血糖。对有可能发生低血糖者（如SGA儿），应于生后第3、6、12、24h监测血糖。以全血标本检测，足月儿最初3天内的血糖低于1.7mmol/L（30mg/dl），3天后血糖低于2.2mmol/L（40mg/dl）；小于胎龄儿和早产儿生后3天内血糖低于1.1mmol/L（20mg/dl），3天后血糖低于2.2mmol/L，均称为新生儿低血糖症。但目前认为上述低血糖的诊断界限值偏低，事实上血糖在1.7～2.2mmol/L时常出现低血糖症状，给葡萄糖后症状即消失。低出生体重儿的低血糖标准是从血糖均值减2个标准差得来的，但不能代表正常值，因为该值本身来源于非正常群体。有的资料提出足月儿生后3天内血糖均值为2.8～3.4mmol/L（50～60mg/dl）。也有人报道生后即喂母乳的早产儿，其36h内的平均血糖值为3mmol/L（54mg/dl）。

　　2、腹腔B超检查，必要时做。

　　3、X线检查

　　4、腹部CT怀疑胰岛素瘤的患者，可做腹部CT，特别是胰腺CT，门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素，选择性胰动脉造影。

　　5、头颅CT检查对脑水肿、梗死、颅内出血类型及病灶部位等有确诊价值百科。但价格昂贵，仪器不能搬移而难以进行系列随访。

　　6、脑电图可在床边进行，有助于临床确定脑病变的严重度、判断预后和对惊厥的鉴别。

　　7、其他检查

　　（1）诊断不明确者，根据需要查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规与酮体，必要时做脑脊液检查。

　　（2）X线胸片、心电图、超声心动图等检查。

四、新生儿低血糖的治疗方法有哪些

　　1、输注葡萄糖液出现低血糖症状时，应立即静脉注入25%葡萄糖液2～4ml/kg（早产儿可用10%葡萄糖液2ml/kg），速度为1ml/min。随后继续滴入10%葡萄糖液，速度为3～5ml/（kg·h）；葡萄糖液滴入速度为5～8mg/（kg·min），以维持正常血糖水平。如为糖原贮备不足引起的低血糖（如SGA儿），或血糖不能维持正常水平时，可将继续滴入的葡萄糖液改为12.5%～15%葡萄糖液，以8～10ml/（kg·min）的速度输注。在血糖>2.2mmol/L达1～2天后，可改为5%葡萄糖液滴注后渐停。在血糖稳定以前，每天至少测血糖1次。

　　2、输入氯化钠和氯化钾24～48h后，输入的溶液中应含生理需要量的氯化钠和氯化钾。

　　3、及时喂奶症状好转后及时喂奶，同时逐渐减少葡萄糖的输入。

　　4、激素疗法如用上述方法补充葡萄糖仍不能维持血糖水平，可加用激素疗法。

　　（1）氢化可的松：5～10mg/（kg·d），致症状消失、血糖恢复正常后24～48h停止。激素疗法可应用数天至1周。

　　（2）高血糖素（glucagon）：0.1～0.3mg/kg肌注，必要时6h后重复应用。

　　（3）肾上腺素和生长激素：仅用于治疗慢性难治性低血糖症。

　　5、病因治疗此外，应积极治疗原发病。如半乳糖血症应完全停止乳制品，代以不含乳糖的食品；亮氨酸过敏的婴儿，应限制蛋白质；糖原贮积症应昼夜喂奶；先天性果糖不耐受症则应限制蔗糖及水果汁等。

　　6、其他治疗期间还需保持一定环境温度，以降低热能消耗，并监测血糖变化。

原标题：新生儿低血糖有什么表现新生儿低血糖是什么原因引起的