一、新生儿胎便几天排完
小儿出生后十小时内开始排出胎便,为黑绿或深绿色,粘稠、无臭、有点像铺路用的沥青。胎便是由胆汁、肠道分泌物、脱落上皮细胞和孩子在胎内吞入的羊水、胎毛等组成。
一般在二至三天内排完,每天约3~5次。若生后二十四小时不见胎便,应怀疑是否消化道先天畸形而致粪便梗阻,须及时诊治。
出生三至四天后,胎便逐渐过渡到普通婴儿粪便。四个月以内以乳类为主食的小婴儿,其正常大便多为糊状,稠度均匀,颇像细沙和水后的膏状,可有少许如辣椒籽大小的颗粒状物。
用母乳的孩子大便多呈金黄色,偶而稀薄如水后浓羹样,可微带绿色,有酸味,无臭,每日排便二至四次。初生时可能次数多些,每天四至五次,甚至每次喂奶后都要排便。这是因为母乳容易消化,利于排出,以及肠道输入食物后的反射性蠕动。
外,出生后一至二个月内,孩子每次排便时,好像非常用劲,全身肌肉都收缩,小脸涨得通红。这是因为孩子神经发育还不健全,神经冲动还不能分化,一个排便冲动引致全身肌肉收缩,随着孩子的长大会逐渐局限化。
孩子在出生之后,10个小时就会开始排出体内的胎粪,一般要在两天左右才可以排完,大概每天要有5次左右的排便次数,在半个月左右的新生儿排便的次数在3次左右,但是如果排便的次数增多,孩子的精神状态不好,那么就要考虑孩子是不是肠胃道出现了问题。
二、什么是胎粪
胎粪(又称胎便)是初生婴儿第一次排出体外的粪便。胎粪是一种粘稠的、呈黑绿色的物质,在医学术语中指新生儿的第一次大便。与他们往后排出的粪便不同的是:胎粪是胎儿在母体时所消化的物质构成,包括有肠黏膜的上皮组织、胎毛、黏液、羊水、胆汁、水份以及从皮肤和消化道脱落下来的细胞。由于胎儿在母体内的环境基本上无菌,所以胎粪差不多可以说是无菌的。与其后婴儿排出的粪便不同的是:胎粪的黏度很高,就好像沥青一般,而且无嗅。新生儿粪便的典型改变是从胎粪过渡到黄、绿色的大便大约需4到5天。正常来说,胎粪应该在出生后数天内排出体外,而随着婴儿饮奶后,粪便的颜色开始因为与消化后的奶混合而变得偏黄色,直至体内所有胎粪都被排出为止。胎粪的颜色与*相似,古希腊的亚里士多德因此认为胎粪的作用是帮助胎儿在母体内安睡。
在孕妇的子宫中,胎儿悬浮在羊水里。在胎儿的生长发育过程中,这种液体保护着婴儿。而胎儿在子宫中是会吞咽羊水的,吞咽的羊水中就包括了上述所说的胎粪中的各种物质(胎毛、皮肤脱落细胞等),吞咽的羊水将被过滤吸收并从尿中排出回到子宫的羊水里,而它所包含的那些物质将被留在肠道里,这种循环保证了在九个月的妊娠过程中羊水处在一种干净、健康的状态里。这个过程大约每三个小时发生一次。 如果胎儿在子宫中排出了粪便(胎粪),那么婴儿有可能把它吸入肺中,造成胎粪吸入综合症。
三、胎粪吸入综合征的病因是什么
1.胎粪吸入
若胎儿在宫内或分娩过程中缺氧,使肠道及皮肤血流量减少,继之迷走神经兴备,最终导致肠壁缺血痉挛,肠蠕动增加,肛门括约肌松弛而排出胎粪。同时缺氧使胎儿产生呼吸运动(喘息),将胎粪吸入气管内或肺内,或在胎儿娩出建立有效呼吸后,使其吸入肺内。也有学者根据早产儿很少发生羊水混有胎粪,而过期产儿发生率则高于35%这一现象,推断羊水混有胎粪也可能是胎儿成熟的标志之一。
2.不均匀气道阻塞和化学性炎症
MAS的主要病理变化是由于胎粪的机械性阻塞所致。
①肺不张:部分肺泡因其小气道被较大胎粪颗粒完全阻塞,其远端肺泡内气体吸收,引起肺不张,使肺泡通气/血流降低,导致肺内分流增加,从而发生低氧血症。
②肺气肿:黏稠胎粪颗粒不完全阻塞部分肺泡的小气道,则形成“活瓣”。吸气时小气道扩张。使气体能进入肺泡,呼气时因小气道阻塞,气体不能完全呼出,导致肺气肿,致使肺泡通气量下降,发生CO2潴留;若气肿的肺泡破裂则发生肺气漏。如间质气肿、纵隔气肿或气胸等。
四、异常胎粪介绍
1.黑色大便:若排除特殊食物或药物的干扰,黑便通常意味着宝宝有消化道出血现象,且多为上消化道出血,较常见的病有消化道溃疡、息肉和钩虫病等。由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,故粪便呈黑色;又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多的黏液,而使粪便黑而发亮,故称为柏油样便。
2.绿色大便:若大便呈绿色,粪便量少,黏液多,属饥饿性腹泻。此外,有些吃配方奶的宝宝,排出的粪便呈暗绿色,其原因是配方奶中都加入了一定量的铁质,这些铁质经过消化道,并与空气接触之后,就呈现为暗绿色。
3.灰白色大便:又称陶土色大便。各种原因所致的胆道阻塞患儿会排出灰白色的大便,如婴儿肝炎综合征、胆道闭锁等,多伴有黄疸、尿黄、腹胀和肝脾肿大等表现。此外,进食牛奶过多时,产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁相结合,形成脂肪皂,粪便也可呈现灰白色,质硬,并伴有臭味。
4.大便带血:血色鲜红不与粪便混合,仅黏附于粪便表面或干排便后有鲜血滴出或喷射出,提示为肛门或肛管疾病,如痔疮、肛裂、肠息肉和直肠肿瘤等引起的出血。如大便较软,排便时宝宝安静无痛苦,多见于直肠息肉;如大便干硬,排便时宝宝较费力,且伴有肛周疼痛,则很可能是肛裂所致。
5.果餐样大便:暗红色果酱样大便见于肠套叠;暗红色果酱样脓血便则见于阿米巴痢疾。
6.洗肉水样血便:大便呈洗肉水样并有特殊的腥臭味见于急性出血性坏死性肠炎,宝宝多伴有哭闹、腹胀及吐泻等情况。
7.泡沫样大便:当宝宝偏食淀粉类或糖类食物时,会使肠腔中食物加速发酵,产生的大便呈深棕色的水样便,并带有泡沫。
8.奇臭难闻大便:当宝宝偏食含蛋白质的食物时,这些蛋白质可中和胃里的胃酸,这样就降低了胃液的酸度,使蛋白质不能充分地消化吸收,再加上肠腔内细菌的分解代谢,这些宝宝的大便往奇臭难闻。
原标题:婴儿胎便几天排完新生儿的异常胎粪表现