小唐抱着出世还不到一天的女儿很振奋，“她好小一个！哭声蛮响的。”29岁的她昨夜6时在上海市榜首妇婴保健院诞下一名健康的女婴，今日在产房里，过上了榜首个归于自己的母亲节。
生育之痛，长久以来被看作是所谓“理所应当的痛苦”，但依据痛苦等级，产痛是除了烧伤以外排名第二的痛苦。跟着医学技能发展，实则有办法防止——早在上世纪80年代，西方发达国家已开端遍及临产镇痛（即无痛临产），现在临产镇痛率已高达 85%。近年来，我国大力推广相关技能，但据上一年9月发布的《国家医疗服务与质量安全陈述》，麻醉临产镇痛展开率仅为16.45%。
能否让无痛临产将“理所应当的痛苦”，化解为“理所应当的呵护”？在母亲节到来之际，解放日报·上观新闻记者走进一妇婴，听“新手妈妈”和麻醉科医生叙述无痛临产的现状。
国家发文推动无痛临产试点，一年来大有发展
麻醉科医生杜唯佳为记者带来了一组到现在最为翔实的数据：2018年，全国7个区域、42家妇产专科医院临产镇痛率查询结果显现，东北29.97%、华北17.97%、华东30.77%、华南11.65%、华中19.66%、西北1.02%、西南7.56%。“可见，我国仍亟待遍及进步临产镇痛率，西北和西南地区特别需求被重视；而展开临产镇痛的医疗机构根本限制在妇幼专科医院，归纳医院麻醉科展开该事务的屈指可数。”
作为社会继续健康发展进程的标志之一，以临产镇痛为中心的围生产期人文关心，表现着与时俱进的生育文明，女人的感触、权力和美好理应得到全社会重视。2018年，国家卫健委发文提出，2018至2020年，将在全国具有产科和麻醉科医治科目的二级及以上归纳医院、妇幼保健院或妇产专科医院内，遴选必定数量的医院展开临产镇痛医治试点作业；上一年8月，国家卫健委再次清晰，年内将在全国913家医院展开无痛临产试点，2020年试点医院无痛临产率到达40%以上。
一年多的时间里，状况有所改动吗？我国医生协会临产镇痛专家作业委员会首届副主委、麻醉科主任刘志强和记者说，上海有28家医院当选榜首批国家临产镇痛试点名单，“依据上一年底的查询，本市妇产科专科医院临产镇痛率均在60%以上，一妇婴已逾80%。试点医院如中山医院、仁济医院、第十人民医院等大部分归纳医院也均已达40%以上，提前完成了试点医院的查核方针。”
2019年，“飞人”刘志强全年参与全国试点医院巡讲及临产镇痛底层行20余站，辅导国内底层医院40余家，他显着感觉到，即便在区域医疗中心等二级归纳性医院，医务人员的积极性也在逐渐的提高，“咱们不只是在谈临产镇痛自身，舒适化临产才是孕产妇真实需求的医疗服务。”
90后妈妈更认同“舒适化临产”
小唐便是“舒适化临产”的受益人之一。现在，渐渐的变多90后女人具有了“母亲”这一层身份，生育关于她们或许也更赋有自我价值——“为人母当然是需求容纳、贡献，但并非是一味献身。假如有已被充分证明的科学手法来协助咱们解放，何乐而不为？”
早在孕期前，她就分外重视是否可以直接进行无痛临产，“趁着疫情期间，我还上了一家医院院长开的网课，他讲了孕期饮食、心思还有无痛临产。”之前，小唐在论坛中看见有人说到，无痛临产后或许会呈现腰酸背痛，“上网课我才理解两者间没有必然联系，孕妈妈自身在临产后就会有一些不适，归于一般的状况。”
昨天下午1时，小唐进入正规产程，“渐渐地就开端一阵一阵疼，从加快到减速，刚想缓口气又开端了，疼得想抓墙拍大腿。”其时，助产士为她进行了VAS痛苦评分（1至10分），她评价为9分。下午5时10分，宫口开了两指的她接受了临产镇痛，“麻醉医生在我的腰椎空隙穿刺置放了镇痛泵，不是马上起效，但确实渐渐缓解，痛苦点越来越低，到后边根本完全不疼了，但还能感觉到宫缩。”进行镇痛后，她的VAS痛苦评分直接降为2分，“我命运好，生得快，后边缝针的时分药效也在，所以特别顺畅。”
今晨8时刚刚完毕24小时值勤的麻醉科主治医生陶怡怡还记得，从2014年10月开端，刘志强首先创始“麻醉医生24小时入驻产房”作业形式，现在，30余人的团队分为6至8人一组，以两个月为周期轮班。“这几年，眼见着临产量和临产镇痛率逐渐攀升，作业量确实变大了，每天根本有25至30例，最多一天做了40例临产镇痛和2例立刻剖宫产。”
每一次，麻醉医生的操作仅需15至30分钟，但从更前期的禁忌症问询到全产程生命体征调查，大约历时6小时。今日清晨1时许，导乐室内还有5名待产的孕妇，“咱们随时随地做好产妇有需求的预备，期望她们能在更轻松、有庄严的状态下美好地迎候新生命。”
千呼万唤的无痛临产收费规范
不过陶怡怡也坦言，因为麻醉医生人手匮乏，现在也需求助产士、护理等一起完成临产镇痛的监护调查。刘志强介绍，依照手术医生与麻醉医生合理配比为4至6:1核算，全国麻醉医生缺口至少还有20万。“其间可从事临产镇痛的麻醉医生（即妇产科专科麻醉医生）更为稀缺，上海全市仅有缺乏200名。”亦有归纳性医院的麻醉医生向记者泄漏，每日疲于敷衍日常手术且临产镇痛费时耗人，假如医院及科室没有相关鼓励方针与导向，确实难以仅凭情怀投身其间。
近年来，跟着群众观念的遍及，来自产妇及家族的阻力正在越变越小，而麻醉医生仍在呼吁：临产镇痛亟待归入医疗服务收费目录。记者了解到，现在北京、天津、浙江等地区临产镇痛医治费用渐渐的开端做调整，一类以特需医治服务核算，归于打包自费项目；另一类则按产程时长核算，医疗服务操作费用归入医保，药品器件等自费。
2019年6月，北京实施医耗联动归纳变革，通过调整，北京大学榜首医院临产镇痛服务收费约为1500至1950元。“现在在上海，相关收费规范仍然未变。”以一妇婴为例，一次临产镇痛费用包括300元的椎管内麻醉操作、1小时55元的麻醉中监护以及麻醉包、镇痛泵等药品耗材费用，总收费约在1200元之内，与麻醉医生的劳作价值不成正比。据泄漏，因为临产镇痛难以被认定为新技能，申报医疗服务收费项目的进程“卡了壳”。今年初，本市三家妇产科专科医院已联合区级专科医院一起递送新技能请求，“咱们终究期望，能在表现医护人员的劳作价值及技能特色的基础上，为临产镇痛技能合理定价，鼓励更多医院和医生展开这一必要的技能。”刘志强说，“麻醉医生进产房应是未来趋势，让技能改变固有认知，保证孕产妇健康安全，才干真实让新生命的到来更舒适、更安全。”
